勞工安環

油人的守護神－員工診療所／王敬承

   前言:

引用臺大醫院家庭醫學部主任黃國晉的說法：一個企業老闆花一美元在員工健康上，可回收五美元的獲利，因為健康的員工效率提高，生產力增加也許創新力也有成長。這個明顯的案例，可適用於古今中外。         油人的員工診療所有長遠的優良歷史，眾所周知，中油公司員工絕大部分工作人員長期暴露在危險油品級毒性製程的惡劣環境中，公司管理階層看到潛在的危機，全力投注於工業安全、環境保護、員工健康的推動。故早期在各廠處設置小型的員工診療所，隨後獲得政府礦保費的輔助，人員設備得以增加，數十年來中油員工健康得到保障，而員工長壽的比例在全國大型企業中也是出名的。筆者身為已退休的八旬資深員工而言，與有榮焉。         一、全球醫療的困境：從各種媒體報導中統計分析之下，在全球主要國家中所面臨的問題大致差不多，茲分述如下：         (1) 台灣的健保面臨破產危機，大型醫院嚴重不足，醫生缺乏，護理人員工作超量，藥品黑幕重重，奇妙的是，國際媒體及網路卻將台灣的醫療服務體系排名第一，英國第二，泰國、日本及沙烏地阿拉伯分居三、四、五名。聯合國曾邀請台灣兩位衛生署長去報告，這夠面子極了。         (2)美國這個資本主義國家擁有約３億人口，卻有四千多萬沒有健康保險的邊緣人。其他一般人只得忍受既無品質又極為昂貴的醫療服務，罵聲漫天。華僑回歸者絡繹不絕。         (3)日本情況好一點，但醫院缺乏，醫生工作量太大，紅包之風可能較台灣的行情尤高，所幸日本藥房遍地開花，大病治不了，小病就看個人造化，也是日本人自嘆若命的原因。         (4)中國大陸人口更多，醫療投資以2002年不及GDP的１％，對比美國約6.7%。直到SARS發生後，健保人數才由原來的43%提高到2011 年的95%。中國大陸仍然面對三大難題：         A。老齡人口已達到15%，2030年將提高到24%，負擔更重。         B。醫生的低薪制度，對比已開發國家簡直不成比例，                是最大的問題。         C。醫療糾紛高達驚人的數字，每一醫院每年有27件。         從以上各國情況，就重大的困難而言如出一轍，所有的病人及家屬都抱怨不已。         二、中油員工診療所功能已經展現出來，茲說明如下：         (1) 台灣已近二十年來的統計，全台約有600 家社區型醫院，現在只剩下216 家。看趨勢將逐年減少，中油員工診療所還有長遠生機。         (2) 診療所目前擁有20 位左右的名醫，分別提供30 科的專業醫療服務。每一科目都有好評；已達到高度的「預防醫學」境界。

   (3) 化驗室表現出專業的功能，放射室提供即時影像已有大型醫院的水準，藥局對藥物品管及服務均有效率，網路及電話預約制度也是有口皆碑。這類後勤支援讓診療所服務工作更加好評不斷。         (4) 病人受惠最大的好處在於隨到、隨診、隨處方、隨領藥，一氣呵成，那種輕鬆愉快的心情，有病已好了一半，無病也有另外的好處，一些老朋友及老同事甚至認識年輕一代的菁英，也是人生一樂事。         (5) 員工優惠折扣也是一個大亮點，員工眷屬也是受益者。對比在其他醫院所受的冷漠，危言聳聽，大病不死也難，無病都給嚇死了。         三、中油診療所還有發展的願景，建議如下：         (1)「健康經紀人」（ HCC,Health care coordinator）制度推動，對現任員工最有利，也可及於眷屬及退休員工。         (2) 家庭醫生制度也可在現有相當基礎及績效上，發揮倡導的作用。我國衛生機構一直在努力推動此一制度，可惜效果不彰。但中油診療所的良好基礎及組織規模，值得試一試。中油人才濟濟，以專業小組方式來試辦有何不可。         (3) 垂直整合制度（ integrated system）也是選項之一，道理很簡單，診療所在一群優秀醫生照顧好「預防醫學」之後，再為病人轉診到適當的大型醫院，讓他們去完成「臨床醫學」來達成滿意的治療。現在電腦病歷將簡化其程序，功效更大。         (4) 旅遊醫學門診及諮詢：本公司員工眷屬及退休員工為數不下3~4 萬人，外出旅遊的機會很多，如出公差、省親、留學、宗教活動頻率很高。世界何其大，各地風土人情千變萬化，流行疾病、海關檢疫都是危機及困擾。衛福單位已輔導23 所醫院設置旅遊門診部。我相信有關單位會樂於協助本公司，先設置資料庫，培訓人才，試辦一下，不會花太多經費，但員工受益多多。結語：

    筆者數十年來深深感覺受到診療所的照顧，小病不斷大病卻少，上手術台的機會是零，這得感謝診療所工作人員的付出，謝謝。         筆者更希望看到員工眷屬多多來試試診療所的優良服務，鼓勵工作人員的辛苦，醫生們也有成就感，員工眷屬得以享受健康生活，這才是多贏模式。