石油勞工

[勞工安環]H1N1新型流感的認識與預防/柯榮義勞工 安環

H1N1新型流感的認識與預防/柯榮義

 

   
 

H1N1新型流感(豬流感正名為H1N1 A型流感)定義:

     H1N1病毒是人類和禽流感病毒感染給豬隻後混合變種而成,屬於A型流感病毒,常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示,目前墨西哥與美國爆發的流感疫情,即為H1N1病毒所引起,但目前對此種結合豬流感、人類流感及禽流感的新病毒型態所知不多。

        根據衛生署公布的公報內容顯示,H1N1新型流感(Swine Influenza A (H1N1))的定義為:

    臨床條件為具有急性發燒呼吸道疾病(Acute febrile respiratory illness)(發燒超過攝氏38℃),且其臨床症狀包括從輕微的類流感(influenza-like illness)到較為嚴重的肺炎(pneumonia)等。

H1N1新型流感病毒危機:

    根據科學研究,H1N1型病毒於1918年曾造成全球約一半的人口遭到感染,四千萬人死亡,當時大規模傳染的流行性感冒稱為「西班牙流感」,其病毒就是H1N1型,此波流感在十八個月內造成全球四千萬人死亡,在高致死率的地方,最嚴重的甚至高達百分之百。微生物學家兼病理學家傑洛德.克拉漢博士(Gerald N. Callahan, Ph.D.)在《感染》(原水文化出版)一書中詳細揭開H1N1流感病毒的歷史起源以及感染過程。科學家將最致命的流感病毒稱為A型流感,A型流感病毒是以兩種棘蛋白質(spike protein):血球凝集素(hemagglutinin)和神經胺酸?(neuraminidase)來感染人體細胞,而科學家就是依據這兩種棘蛋白質來分類流感病毒,以H1N1型來說,H是取自血球凝集素的英文字首,N則是神經胺酸?字首。目前已知流感病毒至少會利用十五種不同的血球凝集素分子和九種不同的神經胺酸?分子來組成各種不同型的流感。

    克拉漢博士指出,1918年的流感病毒H1N1的殺傷力之大難以想像,比一般A型流感病毒在人體肺部製造出來的病毒量還要多五十倍!感染到

這個病毒的實驗老鼠體重在兩天之內就減少13%,四天之後,老鼠肺部的病毒量是一般A型流感病毒的三萬九千倍,致死率達百分之百。相對之下,其他A型流感病毒則完全不會致死。

     H1N1流感病毒感染的過程,大約是受感染者打噴嚏或咳嗽時,將病毒散佈在空氣中,被未受感染者吸入,而造成傳染。在新感染者的體內,病毒會先入侵呼吸器官的上皮細胞,病毒會將黏膜上的黏液侵蝕掉,利用病毒裡面的血球凝集和黏膜下的呼吸道細胞結合,融入細胞內的病毒會成為病毒製造機,不斷產生更多病毒,直到數量達到一定程度,便在一瞬之間穿透細胞膜,再去攻擊其他細胞。

    漸漸地,呼吸道的細胞數量開始減少並引起發炎,而發炎會造成血管腫脹,使血管內的液體流出來,這些流出來的液體內帶有大量含有病毒的細胞和細胞膜,進一步加重發炎的狀況,並陸續出現浮腫、眼睛癢、高燒、頭痛、身體疼痛和喉嚨痛等症狀。

    病毒入侵血液和淋巴時,人體的免疫系統會開始啟動,但大部分的免疫抵禦過程發生在淋巴結附近,所有的抵禦工作都由淋巴細胞來完成,若病毒仍不斷增加,肺部就會出現積水現象,造成呼吸困難進而致死。

    由於傳染到流感時,人體的免疫系統需經過一至二個星期的時間,才能開始反擊入侵的病毒;在這段期間,病毒可以不斷的滋生蔓延。也就是說,在我們出現症狀之前,就已經開始散播病毒了,每次打噴嚏、咳嗽或親吻時,都在散播病毒。若免疫系統應付得宜,我們就會漸漸康復,同時也不再傳播病原。

    克拉漢博士在《感染》一書中提到,有些人的淋巴細胞運作非常有效率,但另一些人並非如此,因此當病毒席捲時很難令人察覺,被感染者有些可能會流鼻水或是發高燒,然後恢復健康或死亡,這一切都取決於病毒本身的厲害程度,以及人體免疫系統的因應能力。基本上小孩和老年人的免疫力比較弱,可以預知流感比較容易侵犯這兩群人。但根據科學家對於1918年流感大流行的瞭解,病毒反而是針對免疫力比較好的青壯年族群。

    目前人類對抗流感的方式就是疫苗,但病毒快速的變異方式,使得疫苗的效果有時並不明顯。但是人類恐怕得要加緊疫苗研發的腳步,才有可能追上病毒在人體與動物間移變(shift)的速度。

H1N1 新型流感傳染途徑:

     H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染,一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

感染H1N1 新型流感之症狀:

    人類感染H1N1 新型流感症狀與季節性流感類似,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。

如何確定是否感染H1N1 新型流感:

        無法依症狀研判是否感染H1N1 新型流感,需採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀,請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。

預防H1N1 A型流感你我他該怎麼做

‧ 勤洗手,減少出入公共場所,配戴口罩,不要跟他人一起吃一盤食物或一      杯飲 料,避免握手、親吻,最好常洗手,隔絕一切可能的感染途徑。

‧ 如果疫情嚴重,自動與人群保持距離,最好保持6步距離;至少應該保持3步      距離。甚至暫時停止上班或上學,公司老闆應讓員工透過電腦在家上班,運      動比賽或群聚活動等應取消,家長應避免帶小孩到公園或遊戲場地。

儘量避      免墨西哥、美國等疫情國家或地區出差或旅遊。

‧ 民眾若有需要諮詢時,可電話洽詢疾病管制局1922專線。

有呼吸道症狀時,應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節:

(一)有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更             換並丟進垃圾桶。

(二)打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,若無面紙或手帕時,可用衣袖代替。

(三)如有呼吸道症狀,與他人交談時,儘可能保持2 公尺以上距離。

(四)手部接觸到呼吸道分泌物時,要立即澈底清潔雙手。

(五)生病時應在家休息,除就醫外,儘量避免外出。

如無法避免前往H1N1 新型流感流行 地區:

(一)出國期間,請注意下列事項:

1. 避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。

2. 注意個人衛生,養成勤洗手的習慣。若無法洗手時,可以使用含酒精(60%     以上)的乾洗手液。

3. 旅途中若出現發燒等類似H1N1 新型流感症狀,應戴口罩並儘快就醫。若為參     加行團之旅客,請告知領隊,以便協助就醫及通報。

(二)從H1N1 新型流感流行 地區返國時:

1. 旅途中如果出現身體不適,返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」,     並主動告知機場檢疫人員。

2. 自H1N1 新型流感流行 地區返國後,請早晚量測體溫,並進行自我健康狀況     監測7天。

3. 如果有類似H1N1 新型流感的症狀,應立即戴口罩,通報當地衛生局協助就     醫,並主動告知醫師:1.症狀2.旅遊史3.是否曾與H1N1 疑似或確定病例近距     離接觸。

如何保護自己不在職場被傳染:

   

豬流感主要由於直接或間接接觸豬隻感染,過去豬流感病毒人傳人的報告被零星報導過。三年前即有從流感發病居民檢體分離到豬流感病毒。並且早在1976年美國爆發重症流感時,也自病患檢體分離到H1N1豬流感病毒。

    流行期間或職場有人感冒時,佩戴潔淨合格之口罩,勤用肥皂洗手,避免以手接觸眼口鼻等部位。工作檯面多擦拭及消毒,以上簡單方法可幫助你減少在職場被傳染的機會。若出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀,應立即佩戴口罩就醫,待在家中休養不要前往公共場所。

目前國內防疫狀態?能否防範未然?

   

疾管局指出有關H1N1新型流感列入第一類法定傳染病,各醫療機構於門、急診服務時,發現個案有類流感症狀,且有相關疫情國家或地區旅遊史、接觸史等,除採集相關檢體,開立抗病毒藥劑處方外,應於24小時內通報當地衛生主管機關或上網通報至疾病管制局之傳染病個案通報系統。

    對於輕症病患,應教導其返家居家隔離直至得知檢驗結果,居家隔離期間,病患應注意衛生習慣並儘量戴口罩,以避免傳染同住家人;如病患狀況嚴重需住院治療或檢驗發現為H1N1新型流感陽性,則由醫院或地方衛生單位安排隔離治療。

       

另醫護人員在執行相關醫療行為時,應加強落實感染控制措施,以避免造成院內傳染之情。

H1N1新流感病毒會因為吃豬肉會傳染嗎?

        不會。世界衛生組織(WHO)表示,只要是經過妥善處理與烹調的豬肉,食用上並無安全疑慮。

接種流感疫苗可以預防H1N1流感嗎?

        目前WHO與相關專業機構尚在研議是否將季節性流感疫苗用於預防新流感,但是流感疫苗仍然是目前預防季節流感最有效的方法。

H1N1新流感有沒有治療藥物

       

目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)可用於治療H1N1新流感,但使用藥物前仍應由醫師評估。

H1N1流感致死率為多少?

       

由於H1N1新流感在美、墨兩國的致死率大不同,墨國疫情遠比美國嚴重(墨西哥致死率約6.0%-7.0%),WHO衛生專家仍在持續觀察,目前仍將全球流感警戒等級已經緊急提升至第四級。

H1N1 A型流感可能什麼時候會在台灣流行

       

秋冬是H1N1 A型流感的好發季節,但全年都會傳染。如果世界衛生組織提升疫情等級,大流行可能在半年後發生。什麼時候會入侵台灣?通常季節交替之際,氣溫變化劇烈,原本就是國內流感好發之時,H1N1 A型流感預估夏季將不會大流行,因為夏天氣溫高,紫外線強,不利病毒生存,就算是這波疫情傳入台灣,應不至於太嚴重,應該擔心的是下一波,可能會在秋末冬初,也就是11月份左右,大流行恐將來臨。專家認為,一旦H1N1 A型流感入侵台灣,有確定病例出現,就容易出現大規模感染。

H1N1 A型流感的診斷與照護

依世界衛生組織及疾管局發表,H1N1 A型流感分為──

        調查病例:

出現發燒或類流感等臨床症狀,並自疫情發生之地區返國,或曾經與H1N1病患接觸。

        極可能病例:檢體出現A型流感的陽性反應,且排除其他的類流感。

        確定病例:病毒培養、病毒抗體檢驗、PCR血清學檢查確認。

   

 H1N1 A型流感目前列為第一類法定傳染病,若醫療人員發現H1N1病例須於24小時內通報,並採件送驗,開立抗病毒藥劑處方。對於不需住院病情輕微的病患,需配合進行居家隔離,以避免疫情散播;醫師診療評估後認為有住院必要者,須於負壓隔離病房予以治療。

H1N1流行期間之居家環境消毒

      

 使用5-6%含氯漂白水20c.c(約4個寶特瓶蓋量)+清水5公升(約1250c.c寶特瓶4瓶量)稀釋後,擦拭地板、門把、桌椅、洗手台、馬桶等處,並靜置5-10分鐘等待漂白水發揮殺菌功能,最後再使用清水沖洗或擦拭之前消毒的區域。

H1N1 A型流感有沒有藥可醫?

        H1N1 A型流感對舊的抗病毒藥物已有抗藥性,但因對新抗病毒藥物(克流感跟瑞樂沙)尚未出現抗藥性,所以民眾不須擔心沒藥可醫。

服用抗病毒藥物或打現有流感疫苗預防有效嗎?

        流感病毒是百變天王,民眾若隨意服用抗病毒藥物預防,反而可能造成抗藥性或病毒再突變。由於病毒株已突變。施打現有流感疫苗是否具有預防H1N1A型流感效力,專家認為保護力極有限。

【本文資料部份參考自:維基百科、衛生署網站、中央健康保險局網站】

 

 

[勞工安環]H1N1新型流感的認識與預防/柯榮義